“医保+商保”蓝图:社会负担力有限,谋划多层

有研究从个人社会可负担的联系提出,无论从GDP占比的相对水平,还是从人均支出的绝对水平,中国卫生健康的筹资水平还有较大提升空间。

受此启发,笔者想到:一是个人、社会可负担的长期可持续问题;二是个人、社会可负担在现阶段的调剂与改革。举例来说,医保扶贫、特殊群体、特定疾病这些术语,在个人、社会两个层面上观察,既有在未来是否能可持续保障的风险,也有目前风险是否可控制、可调整、可保险的命题。

笔者认为,乡村振兴战略在现阶段继承了对帮助对象“补贴+保险”内涵,在未来有必要逐步增加“购买保险”的能力比重。我们可以期待:在医保扶贫、特殊群体、特定疾病关系到的有限范围内,特定层次上加深发挥互助、管理,从而引导医疗救助向医疗互助适当转变。这样的不然,这个大家都喜欢的逻辑便不成立,也就没有所谓和谐而美丽的景象。提法有很大的理论局限,因为我国处在发展中阶段的国情现实决定,无论在物质硬性条件还是管理软性条件上,都需要政府补贴作为帮助对象基本待遇兜底的最后一条线。

决胜脱贫攻坚任务的显著功绩在于:已经减小存量困难,预防增量困难;今后继续减少增量困难,消灭存量困难。在大的医疗保障概念领域(包括医疗救助、慈善互助),笔者认为,福利制度安排的演变是从资助筹资、互助管理,到医保、商保两制度体系成熟定型,到救助、互助考核与支付改革深度结合,再到保险制度。结合国际比较经验,美国将人群、需求、服务都分1月28日,山东省委常委、常务副省长、省新型冠状病毒感染肺炎疫情处置工作领导小组副组长王书坚公开介绍说,截至目前,山东排查出1月6日以来经武汉进入山东的人员共计69180人,逐一落实了隔离留观措施。多层次,我国没有完全照技术驱动创新是最长久、能量最大的改变社会的因素。搬,总体上沿着共同富裕方向消弭差距,过程中兼顾保障效率。

这一发展趋势过程中的影响与机会,包括但不限于:一是引导医疗资源配置优化,为帮助对象提供服务的医疗卫生机构,当地要有、服务要好、效率要高;二是引导帮助对象做需求侧管理,保留共付设计,兼顾自付实现,推动人群经济可承受能力素养走向更高层次,健康权利与义务遵守获得更进步内涵。三是引导社会关注更熟视无睹的健康危险,比如职业病、亚健康;比如地区病、富贵病;比如遗传性疾病、精神心理疾病。这带来社会治理的整体提升。

关于多层次医疗保障体系建设与健康中国,笔者其三,合作共治,把一些适合由企业、平台、行业协会处理的据悉,HighRadius是一家提供SaaS服务的金融科技公司,于2006年成立于休斯敦,并在印度设有第二总部。问题,交给相应的主体解决。认为:第一阶段,在广覆盖中开始追求高水平,就要先拉开一定水平差距,做精准施策不是社会医保制度现今的强项。这必然需要商保参与,来拉开一些筹资、待遇联动的差距。商保筹资多了,医保筹资扩充理由更多。第二阶段,在高水平后保持运行可持续,就要始终坚持医保支付改革和管用高效工具,维持医保、商保的彼此互动、调整界限。

中国卫生健康筹资结构有三个特点:一是“公共筹资”比重已超过很多发达国家。二是“个人自付”比例还有很大下降空间。三是“商业保险”比重在筹资结构上享有广阔的发展空间。当前,医保部门严格实行待遇清单制度为发展商业保险创造了机遇。保险姓保,保障也姓保,但两者分化程度更高、分离速度更快。“医保+商保”发展助推大保险时代到来,助力实现大健康的战略购买,必然见到需方权利义务相对应,必然见到供方成本效益分析趋于普遍频繁。

(作者系医保领域研究者,丝路国际产能合作促进中心研究员)


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